Antrag auf Gewährung einer Förderung im Rahmen des Stärkungspaktes NRW 2023 der Stadt Isselburg.

Vorname:*

Nachname:*

Adresse:*

Email Adresse:

Ich beziehe folgende Leistungen:*,

mein Aktenzeichen lautet:

Eine Kopie des aktuellen Leistungsbescheides habe ich beigefügt.*

Ich beantrage hiermit die Förderung des Austauschs des folgenden Elektrogerätes:

Gerät:*

Eine Kopie der Rechnung habe ich beigefügt,

oder

Eine Kopie der verbindlichen Bestellung habe ich beigefügt.

Es entstehen zusätzliche Kosten für den Anschluss, in Höhe von 

Erklärung:

Ich bestätige, dass mir bewusst ist, dass ich keinen Rechtsanspruch auf die Bewilligung einer Förderung habe. Mir kann eine Förderung nur bewilligt werden, sofern ich alle Angaben gemacht und den Antrag vollständig mit den geforderten Anlagen eingereicht habe. Mir ist bewusst, dass Betrugsversuche zur Rückforderung der Förderung führen.* 

Wenn Sie auf Antrag absenden drücken, erhalten Sie eine Übersicht der von Ihnen gemachten Angaben. Wichtig: Vergessen Sie nicht am Ende der Zusammenfassung nochmal die "Eingaben abzusenden"!

(Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder)